Disfunzione erettile dopo Prostatectomia Radicale e Radioterapia per Tumore alla Prostata.

Aggiornamento: 13 mar 2021


Askfabio Andrologo Londra

Il Dottor Fabio Castiglione Urologo Italiano a Londra, Consultant alla clinica medica HolisticAndrology e Diga33. Presso i centri si utilizza un approccio terapeutico basato sui più recenti studi clinici, sulle linee guida delle società scientifiche internazionali di medicina sessuale di cui il dottore Castiglione è membro della commissione.


Urologo Londra

Disfunzione erettile dopo Prostatectomia Radicale e Radioterapia per tumore alla prostata


Quasi tutti gli uomini sperimenteranno una disfunzione erettile per i primi mesi dopo il trattamento del cancro alla prostata. Tuttavia, entro un anno dal trattamento, quasi tutti gli uomini, con nervi periprostatici intatti, vedranno un miglioramento sostanziale.


Dopo prostatectomia con risparmio di nervi ( NERVE SPARING)


Entro un anno, circa il 40-50% degli uomini tornerà alla funzione di pre-trattamento. Dopo due anni, circa il 30-60% sarà tornato alla funzione di pre-trattamento. Queste percentuali variano ampiamente a seconda del chirurgo e di come il livello di "risparmio nervoso" che un chirurgo può eseguire al momento dell'intervento.


A seguito di radioterapia per il cancro alla prostata


Circa il 25-50% degli uomini sottoposti a brachiterapia sperimenterà una disfunzione erettile contro quasi il 50% degli uomini che hanno radiazioni a fascio esterno standard. Dopo due o tre anni, pochi uomini vedranno un notevole miglioramento e occasionalmente questi numeri peggioreranno nel tempo.


Gli uomini che si sottopongono a procedure non progettate per ridurre al minimo gli effetti collaterali e / o coloro i cui trattamenti sono somministrati da medici che non sono competenti nelle procedure se la passeranno peggio.


Gli uomini con altre malattie o disturbi che compromettono la loro capacità di mantenere l'erezione (diabete, problemi vascolari, ecc.) Avranno più difficoltà a tornare alla funzione pre-trattamento.


Gestione della disfunzione erettile


I farmaci orali rilassano i muscoli del pene, consentendo al sangue di fluire rapidamente. In media, i farmaci impiegano circa un'ora per iniziare a funzionare e gli effetti di aiuto all'erezione possono durare dalle 8 alle 36 ore.


Circa il 75% degli uomini sottoposti a prostatectomia nerve sparing o forme più precise di radioterapia hanno riferito di aver raggiunto con successo erezioni dopo aver usato questi farmaci. Tuttavia, non sono per tutti, compresi gli uomini che assumono farmaci per l'angina o altri problemi cardiaci e gli uomini che assumono alfa-bloccanti.


Trattamenti alternativi


Gli uomini che non recuperano la funzione erettile dopo il trattamento possono provare farmaci iniettabili che inducono farmacologicamente l'erezione. Il farmaco più comune utilizzato per questo è la prostaglandina.


Dispositivi meccanici


Il dispositivo di costrizione del vuoto crea meccanicamente un'erezione forzando il sangue nel pene usando un sigillo sottovuoto. Un anello di gomma arrotolato sulla base del pene impedisce al sangue di fuoriuscire una volta rotto il sigillo. Circa l'80% degli uomini ritiene che questo dispositivo abbia successo.


Opzioni chirurgiche


Un impianto penieno a tre pezzi inserito chirurgicamente include uno stretto tubo di plastica flessibile inserito lungo la lunghezza del pene, una piccola struttura simile a un palloncino riempita di fluido attaccata alla parete addominale e un pulsante di rilascio inserito nel testicolo.


Il pene rimane flaccido fino a quando non si desidera un'erezione, a quel punto viene premuto il pulsante di rilascio e il fluido dal palloncino scorre nel tubo di plastica. Quando il tubo si raddrizza dall'essere riempito con il fluido, tira su il pene, creando un'erezione.